特朗普出手改变市场格局，美国减肥药降价纳入医保

FX168财经报社(北美)讯 周四（11月6日），美国总统唐纳德·特朗普（Donald Trump）宣布，与利拉鲁肽（Eli Lilly）和诺和诺德（Novo Nordisk）达成协议，大幅降低部分肥胖药价格，包括即将上市的口服药物，这是其扩大高价“重磅药”可及性的一项里程碑式举措。

这些协议将在2026年为联邦医保和州低收入医保受益人降低GLP-1类药物价格，并通过特朗普政府将于2025年1月上线的网站TrumpRx.gov向消费者提供折扣药品。

Medicare首次覆盖肥胖药

根据协议，从2026年中起，部分患者将首次通过Medicare报销肥胖药，这可能扩大药物市场，并促使更多私人保险公司提供覆盖。特定Medicare患者每月自付50美元即可使用所有经批准的GLP-1注射剂或口服药物（包括糖尿病及肥胖治疗）。

未批准的新肥胖口服药初始剂量将通过Medicare、Medicaid或TrumpRx以145美元/月的价格提供。一名不愿透露姓名的高级政府官员在周四简报会上表示，诺和诺德口服Wegovy可能在年底上市，而利拉鲁肽的orforglipron预计明年推出。

现有注射药物如诺和诺德Wegovy和利拉鲁肽Zepbound在TrumpRx上的初始剂量为350美元/月，但两年内价格将“逐步下降”至245美元/月，另一名高级官员表示。

协议政治意义重大

这些协议是特朗普政府迄今为止在降低美国药品高价方面最具政治影响力的公告之一，其核心策略是将药价与国外最低价挂钩（“最惠国政策”）。此前，特朗普已与辉瑞（Pfizer）、阿斯利康（AstraZeneca）及EMD Serono达成类似协议，为部分药物提供直接折扣销售，以换取计划中的药品关税豁免。

现有肥胖药的标价约为每月1,000–1,350美元，对患者而言是巨大门槛。新协议将进一步降低现金支付消费者的购药成本，扩大药物可及性。

Medicaid与受益人覆盖

诺和诺德与利拉鲁肽承诺将GLP-1药物在50个州的Medicaid计划中保持245美元/月的非起始剂量最低价，但各州需选择加入，可能存在部分州未参与。

然而，Medicare覆盖人数约为6,600万，主要面向65岁及以上人群，因此其影响更大。新肥胖药覆盖将通过Medicare Part D试点计划实现，该计划涵盖大部分处方药受益人。

一名高级官员表示，约10%的Medicare受益人将有资格获得GLP-1药物用于肥胖及心血管、代谢健康管理。受益人分三类：

超重人群：BMI>27，或有糖尿病前期/已确诊心血管疾病。

肥胖人群：BMI>30，伴有高血压、肾病或心衰。

重度肥胖人群：BMI>35。

GLP-1减重药覆盖的人群更广，但政府官员称：“我们正在约束临床获益患者的药物可及性，努力在广泛覆盖与临床获益之间取得平衡。”

企业承诺与价格调整

作为协议一部分，利拉鲁肽和诺和诺德承诺遵循特朗普最惠国政策：

新药保证最惠国定价

为每州Medicaid计划提供该价格

TrumpRx平台提供几乎所有初级用药的美国净价或最惠国价

对现有产品的海外药价上涨分享节省

同时，利拉鲁肽宣布将在自有直销平台LillyDirect上下调价格50美元。Zepbound多剂量笔最低剂量为299美元/月，其他剂量最高449美元/月。口服新药获批后，最低剂量起价149美元/月。

公司表态

利拉鲁肽（Eli Lilly）首席执行官大卫·里克斯（David Ricks）表示，该协议是“美国医疗政策的关键时刻，也是Lilly的重要里程碑”，目标是“改善健康结果、强化美国医疗体系，并造福下一代”。

诺和诺德（Novo Nordisk）首席执行官迈克·道斯达（Mike Doustdar）表示，“此次公告将使赛马鲁肽药物以更低价格惠及更多美国患者”。赛马鲁肽是Wegovy和Ozempic的活性成分。

医保覆盖背景

这并非美国政府首次考虑医保覆盖肥胖药。前总统乔·拜登（Joe Biden）曾提出相关规则，覆盖约340万Medicare受益人，但因财政成本高达九年350亿美元而存在争议，特朗普政府在2025年4月未予落实。

部分健康专家认为，覆盖肥胖药可减少治疗肥胖相关疾病的后续成本。

赛马鲁肽也将纳入《降低通胀法案》（Inflation Reduction Act）下一轮Medicare药品谈判。预计特朗普将于11月30日前**公布15种选中药品的新价格。

利拉鲁肽Zepbound及糖尿病注射药Mounjaro的活性成分tirzepatide，预计要到本十年末才有资格纳入医保谈判。