据CBC报道,周一,特朗普将孕期使用泰诺主要成分与自闭症联系起来,但研究人员尚未发现任何确凿证据支持这一说法。
Michael Valdon, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via Wikimedia Commons
特朗普表示,美国食品和药物管理局(FDA)将开始通知医生,提醒他们告知孕妇使用对乙酰氨基酚(泰诺的主要成分)可能“显著增加自闭症风险”。
“吃泰诺不好,我就这么说,不好。”特朗普在白宫一次正式露面中表示,他以美国总统身份,直接向孕妇提供医学建议。
此前,美国卫生部长小罗伯特·肯尼迪在今年早些时候曾表示,将在本月底前找出自闭症的成因。
他的这一说法令专家感到困惑。专家指出,自闭症并无单一成因,这种说法忽视了几十年来关于自闭症遗传和环境因素的科学研究。
上周,加拿大妇产科医生学会(SOGC)重申:“在医疗需要的情况下,按推荐剂量和最短必要时间使用对乙酰氨基酚,仍然是孕期应对发烧和疼痛的安全、适当的一线选择。”
学会的立场基于其评估结果:未发现孕期接触对乙酰氨基酚与自闭症谱系障碍和注意缺陷多动障碍等神经发育疾病之间,存在因果关系。
自闭症谱系障碍是一种终身发育状况,表现症状多样,包括语言和学习发育迟缓,以及社交或情感技能方面的差异。自闭症患者所需的支持程度也不尽相同。
根据加拿大公共卫生署的数据,自闭症在加拿大儿童和青少年中的患病率约为2%。
自闭症主要源于遗传,被认为与数百个遗传基因有关,即便父母本身并无自闭症迹象。这些基因突变可能在胎儿大脑发育、细胞快速分裂时出现。
不同基因组合以及其他因素都会影响胎儿大脑的发育过程。
几十年来,自闭症患病率不断上升,主要原因有两个:
一是科学家对自闭症各种特征和症状的理解不断扩展,导致定义范围扩大,医生的诊断标准也随之改变,筛查手段不断提升。
二是随着大众对自闭症认知的提高,家长更倾向于寻求正式诊断,希望借助学校提供的教育服务帮助孩子。
自闭症无法通过单一测试诊断,主要依赖发育和行为评估,因此也难以判断是否还有其他因素导致患病率上升。
《加拿大妇产科医学杂志》主编格雷姆·史密斯医生表示:“孕妇不应因服用该药感到内疚。”
他还表示,这同样适用于过去和现在的孕期。
去年,瑞典一项涵盖200多万名儿童的群体研究,重点分析了母亲在一胎中使用对乙酰氨基酚而在另一胎中未使用的兄弟姐妹情况。
“在这种兄弟姐妹对照分析中,所有关联都消失了,说明造成这种统计关联的,实际上可能是母亲的遗传等因素。”这项瑞典研究的通讯作者、费城德雷塞尔大学流行病学教授布莱恩·李这样表示。
这表明,之前观察到的所谓“关联”,很可能并不是药物引起的,而是来自母亲自身的其他因素,比如遗传因素等。而且这类研究只能揭示关联——即两个现象同时发生,并不能证明服用这种退烧止痛药与自闭症存在因果关系。
伦敦卫生与热带医学学院药物流行病学教授伊恩·道格拉斯表示,这项瑞典研究的数据质量极高,其他研究难以超越。
加拿大妇产科医生学会及其美国对应机构母胎医学学会(SMFM)也提出重要警告:孕期发烧未得到治疗,尤其是在前三个月,会增加流产、早产等风险。
泰诺标签上建议孕妇在使用前咨询医生,加拿大妇产科医生学会和母胎医学学会仍建议其作为孕期治疗发烧和疼痛的合适选择。
以往的研究和综述难以理清各种可能的关联因素,例如孕妇使用对乙酰氨基酚是因慢性疼痛,而这种健康问题本身可能才是真正的风险来源。
自闭症风险还与哪些因素有关?
除遗传外,父亲年龄较大、早产,以及孕期出现发烧、感染或糖尿病等健康问题,也可能影响风险。
关于疫苗(包括麻疹疫苗)可能导致自闭症的担忧,早已被医生、科学家及主要自闭症倡导组织彻底驳斥。